Η ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΤΙΜΟΛΟΓΗΣΗΣ ΕΠΕΙΓΟΥΣΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ: ΠΩΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΕΙ;

Ελλείψει βασικού ιατρικού επαγγελματία καθώς και του τμήματος επειγόντων περιστατικών, αυτές οι κλινικές διαδραματίζουν ζωτικό ρόλο στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Έχουν κερδίσει μεγαλύτερη αναγνώριση και θα μπορούσαν να φτάσουν σε αξία άνω των 26 δισεκατομμυρίων δολαρίων το 2023. Για να αποκτήσετε ένα αξιοπρεπές μέρος της αγοράς, πρέπει να γνωρίζετε τις βασικές αρχές της χρέωσης και τους τρόπους με τους οποίους μπορείτε να βελτιώσετε τις ροές εργασιών για να μεγιστοποιήσετε τα κέρδη σας.

ΤΟ ΜΠΡΟΣΤΙΝΟ ΕΙΝΑΙ ΟΠΟΥ ΑΡΧΙΖΟΥΝ ΟΙ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΤΙΜΟΛΟΓΗΣΗΣ ΕΠΕΙΓΟΥΣΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ

Ο κύκλος χρέωσης της επείγουσας φροντίδας ξεκινά από την πρόσοψη του κτιρίου. Τηρώντας τις καλές οικονομικές πρακτικές που καθιερώνονται κατά το check-in και το check-out, θα μπορείτε να αυξήσετε τα κέρδη σας και να εξοικονομήσετε μετρητά σε ακριβές διαδικασίες είσπραξης.

Η πλειονότητα των κλινικών έκτακτης ανάγκης δεν απαιτεί προεγγραφή λόγω της φύσης των ραντεβού που είναι κλειστά. Ωστόσο, το μέλος του προσωπικού στη ρεσεψιόν ή το προσωπικό της ρεσεψιόν πρέπει να συλλέγει τις βασικές πληροφορίες για λόγους χρέωσης κάθε φορά που ένας ασθενής κλείνει ραντεβού. Οι βασικές πληροφορίες περιλαμβάνουν:

  • Πραγματικά δημογραφικά στοιχεία
  • Ονομα
  • Διεύθυνση
  • Ημερομηνία γέννησης
  • Λόγοι για επίσκεψη
  • Όνομα ασφαλιστικής εταιρείας, πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης και αριθμός συμβολαίου.

Το ιδανικό σενάριο είναι ότι οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία εγγραφής θα βοηθήσουν στη δημιουργία του ηλεκτρονικού μητρώου υγείας (ΗΜΥ). Το προσωπικό υποστήριξης και οι πάροχοι συνεργάζονται σε αυτόν τον ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο για να καταγράφουν σημειώσεις του ασθενούς, αρχεία ιστορικού υγείας καθώς και προτάσεις για θεραπεία και πολλά άλλα. Το αρχείο ενός ασθενούς που είναι τρέχον μέσω μηνυμάτων συμβάλλει στη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας χρέωσης. Εάν ο ασθενής είναι επαναλαμβανόμενη επίσκεψη, είναι απαραίτητο να καταγράφονται τυχόν δημογραφικές πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή ή ημερομηνίες ασφάλισης σε κάθε επίσκεψη.

ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ

Μια κλινική για επείγουσα περίθαλψη δεν έχει συνεχώς χρόνο να επικοινωνήσει με ασφαλιστικές εταιρείες για να λάβει άδεια πριν από την παροχή υπηρεσιών. Ένας ασθενής θα πρέπει να είναι εξοικειωμένος με τις λεπτομέρειες κάλυψής του και να γνωρίζει τους τύπους δαπανών που μπορεί να χρεωθεί από μια κλινική που λαμβάνει μέρος. Κάθε ασθενής πρέπει να υποβάλει ένορκη βεβαίωση δηλώνοντας την οικονομική του ευθύνη πριν λάβει τους ιατρικούς κωδικούς χρέωσης για να αποφύγει τυχόν προβλήματα χρέωσης.

ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΠΙΣΚΕΨΗ

Εάν ένας ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία από γιατρό ή άλλο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, θα πρέπει να καταγράφει όλες τις διαδικασίες καθώς και τις σχετικές λεπτομέρειες στον ιατρικό του φάκελο ηλεκτρονικά. Βοηθά στη δημιουργία ενός ακριβούς λογαριασμού προκειμένου να διευκολυνθεί η διαδικασία προετοιμασίας της αξίωσης καθώς και να συγκεντρωθεί το υπόλοιπο του ασθενούς.

ΥΠΟΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΠΑΙΤΗΣΗΣ

Αφού κωδικοποιηθεί και ελεγχθεί σωστά κάθε ιατρική πράξη για να διασφαλιστεί η συμμόρφωση με τους κανονισμούς Το τελευταίο βήμα είναι να ταχυδρομήσετε τον λογαριασμό στο άτομο που πληρώνει. Οι ασφαλιστικές εταιρείες που λαμβάνουν περιέχουν ζωτικής σημασίας πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση, τη διαδικασία και το σχετικό κόστος. Μια ακριβής ενίσχυση λογαριασμών θα εξασφαλίσει μια αποτελεσματική διαδικασία αποζημίωσης για να διασφαλίσετε τη θέση σας ως πάροχος υγειονομικής περίθαλψης και να λάβετε αποζημίωση αμέσως.

Η πλειονότητα των επαγγελματιών υγείας στέλνει τις αξιώσεις ηλεκτρονικά, έγκαιρα και με καλή αίσθηση του τρόπου λήψης αποζημίωσης για τη συντριπτική πλειοψηφία του χρόνου. Συνήθως, το ιατρικό λογισμικό βοηθά στην καταγραφή των πληροφοριών των ασθενών και επίσης στην προετοιμασία των αξιώσεων αποζημίωσης.

ΧΡΕΩΣΗ ΕΠΕΙΓΟΥΣΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ ΚΑΙ ΙΑΤΡΙΚΗ

Σε κανονικές συνθήκες επείγουσας περίθαλψης, ο πάροχος θα χρεώνει τις υπηρεσίες του με κωδικούς S, οι οποίοι αναγνωρίζουν το κόστος θεραπείας μετά τις ώρες. Το CMS μπορεί να έχει λιγότερες πιθανότητες να αποζημιώσει τις υπηρεσίες επείγουσας περίθαλψης και τα λάθη στη χρέωση μπορεί να καθυστερήσουν τη διαδικασία αποζημίωσης. Η Medicare χρησιμοποιεί έναν συγκεκριμένο κωδικό νοσοκομείου (POS-20) για επείγοντα κέντρα υγείας (POS-20), ωστόσο, εξακολουθεί να είναι σε θέση να διεκδικήσει εάν ήταν γραφείο πρωτοβάθμιας περίθαλψης (δηλ. θα πρέπει να χρησιμοποιείτε κωδικούς POS-10 αντί για POS-11 ). Η Medicare θα αποζημιώσει τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης για τις παρεχόμενες υπηρεσίες, ωστόσο, είναι επιτακτική ανάγκη να γνωρίζουμε ότι δεν είναι σε θέση να αποζημιώσει τα κέντρα για το φυσικά υψηλότερο κόστος της προσφοράς θεραπείας με τα πόδια. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που επιθυμούν να αυξήσουν τα έσοδά τους από το ιατρείο πρέπει να βεβαιωθούν ότι μπορούν να καλύψουν το κόστος του ιδιωτικά ασφαλισμένου ασθενούς.

ΤΟ ΚΟΣΤΟΣ ΤΙΜΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΗΣ ΕΠΕΙΓΟΥΣΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ

Οι λογαριασμοί επείγουσας περίθαλψής σας πρόκειται να καλύπτουν διπλάσια από τις κύριες επιλογές:

  • Διορίστε εσωτερικούς κωδικοποιητές και χρεωστές
  • Εξωτερική ανάθεση της διαδικασίας σε έναν επαγγελματία

Και τα δύο απαιτούν άδειες λογισμικού καθώς και άλλα κόστη.

ΔΙΟΡΙΣΜΟΥΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΥΣ ΚΩΔΙΚΟΠΟΙΗΤΕΣ ΚΑΙ ΟΜΟΛΟΓΟΥΣ

Αν και ορισμένοι προτιμούν να έχουν τον πλήρη έλεγχο των διαδικασιών χρέωσης, η ύπαρξη εσωτερικών χρεογράφων και κωδικοποιητών μπορεί να είναι ακριβή. Είναι απαραίτητο να καταβάλλετε παροχές και μισθούς στους υπαλλήλους της εταιρείας καθώς και μια μη προσέλευση ή ξαφνική διακοπή της απασχόλησης μπορεί να επηρεάσει σοβαρά τις διαδικασίες σας.

ΓΙΑΤΙ ΝΑ ΑΝΑΘΕΤΕΙΤΕ ΤΗ ΧΡΕΩΣΗ ΣΑΣ;

Μια οικονομικά αποδοτική, αποδοτική διαδικασία είναι ένα κρίσιμο στοιχείο στον κύκλο εσόδων σας. Η εξωτερική ανάθεση μπορεί να ενισχύσει τα έσοδα της επιχείρησής σας και επίσης να προσφέρει θετικούς πόρους

Μια εταιρεία που ανατίθεται σε εξωτερικούς συνεργάτες μπορεί να σας βοηθήσει παρέχοντας μια ετήσια στρογγυλή χρέωση που δεν βασίζεται σε απροσδόκητο χρόνο διακοπής λειτουργίας των εργαζομένων. Αυτό δίνει επίσης στους υπαλλήλους σας το χρόνο να συμμετάσχουν σε περισσότερη φροντίδα για τους ασθενείς.

Τα γραφεία τιμολόγησης είναι απίστευτα αποτελεσματικά στην εξασφάλιση παραβατικότητας, σε σύγκριση με το εσωτερικό προσωπικό

Το υλικό και το λογισμικό που χρησιμοποιεί το Office μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εξοικονόμηση χρημάτων.

Οι εταιρείες τιμολόγησης χειρίζονται όλες τις καταχωρίσεις πληροφοριών, διορθώνουν τις απορριφθείσες αξιώσεις και στη συνέχεια στέλνουν τιμολόγια στους ασθενείς. Η μεταφορά πληροφοριών γίνεται ομαλά χάρη στο σύστημα διαλειτουργικότητας ηλεκτρονικού μητρώου υγείας (EHR).

Αφήστε το προσωπικό σας να επικεντρωθεί στις ανάγκες του ασθενούς, οι οποίες περιλαμβάνουν την παροχή συμπονετικής, βασισμένης σε στοιχεία και συμπονετικής φροντίδας που φέρνει επιπλέον ασθενείς που έρχονται από τις πόρτες σας.

Η εξωτερική ανάθεση συμβάλλει στη μείωση της πιθανότητας σφαλμάτων χρέωσης και κωδικοποίησης. Έχει χρησιμοποιηθεί για δύο λόγους:

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια πιο αποτελεσματική διαδικασία χρέωσης και άφθονη είσπραξη.

Η εξωτερική ανάθεση μπορεί να σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι η εταιρεία σας συμμορφώνεται με τις ρυθμιστικές υπηρεσίες, όπως αυτές του Office of inspector common και των Κέντρων Υπηρεσιών Medicare και Medicaid (CMS). Το κόστος της άρνησης συνεργασίας, ακόμη και αν είναι ακούσιο, μπορεί να επηρεάσει τη διαχείριση του κύκλου εσόδων σας.

ΑΝΑΘΕΣΗ ΤΗΣ ΧΡΕΩΣΗΣ ΕΠΕΙΓΟΥΣΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ ΣΑΣ ΣΤΗ Medcare MSO

Medcare MSO Η Medcare MSO είναι μια αφοσιωμένη ομάδα ειδικών σε Χρέωση επείγουσας φροντίδας και διευθυντές που θα βοηθήσουν την επιχείρησή σας να λειτουργεί ομαλά. Η ενσωμάτωση με το σύστημα ψηφιακών μητρώων υγείας μας επιτρέπει την ομαλή μεταφορά ηλεκτρονικών πληροφοριών μέσω στοιχείων διαλειτουργικότητας. Οι επαγγελματίες τιμολόγησης μπορούν να παρέχουν υπηρεσίες που αντιμετωπίζουν πιο δύσκολες πτυχές της διαχείρισης του κύκλου εσόδων σας για να σας επιτρέψουν να επικεντρωθείτε στη θεραπεία ασθενών ασθενών.

ΟΔΗΓΙΕΣ ΤΙΜΟΛΟΓΗΣΗΣ ΕΠΕΙΓΟΥΣΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ

Επείγουσα φροντίδα που αξιολογεί και αντιμετωπίζει ένα ευρύ φάσμα παρόμοιων παθήσεων σε κλινική πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Επομένως, η διαδικασία τιμολόγησης είναι παρόμοια. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι κωδικοί έκτακτης ανάγκης που ξεκινούν χρησιμοποιώντας το “s” -το οποίο διαφέρει για τους κύριους κωδικούς.

Οι κωδικοί S αναφέρονται στους κωδικούς του Συστήματος Κωδικοποίησης Κοινής Διαδικασίας Υγείας (HCPCS) που είχαν αρχικά διατυπωθεί από την BCBS, ωστόσο, οι περισσότερες άλλες ασφαλιστικές εταιρείες αποδέχονται πλέον τους κωδικούς. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Η URGENT CARE ΕΧΕΙ ΔΥΟ ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΟΤΑΝ ΕΡΧΕΤΑΙ ΣΤΗΝ ΚΩΔΙΚΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΧΡΕΩΣΗ ΓΙΑ ΤΙΣ ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ

  • Το S9088, γνωστό και ως “πάροχος υπηρεσιών σε κέντρο επείγουσας φροντίδας (λίστα εκτός από τον κωδικό για υπηρεσία)” επιτρέπει στην επείγουσα περίθαλψη να χρεώνει για την αξιολόγηση και τη θεραπεία ιατρικών ζητημάτων ενώ αναγνωρίζει. το γεγονός ότι η υπηρεσία που παρέχεται στην επείγουσα περίθαλψη χρεώνεται με εγγενές δαπανηρό τίμημα. Ο κωδικός S9088 δεν είναι το μόνο που χρειάζεται, αλλά θα πρέπει να χρεωθεί με έναν κατάλληλο κωδικό διαχείρισης και αξιολόγησης. Ο κωδικός S9088 επιτρέπει την αποζημίωση της επείγουσας περίθαλψης στο ελάχιστο του αυξημένου ποσού που προσφέρει άμεση φροντίδα.
  • S9083Αυτός ο κωδικός επιτρέπει στις εγκαταστάσεις επείγουσας φροντίδας να χρεώνουν ένα παγκόσμιο κόστος για τη θεραπεία ανεξάρτητα από τις θεραπείες ή τις υπηρεσίες που λαμβάνει ο ασθενής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι οργανισμοί διαχειριζόμενης φροντίδας (MCO) μπορούν να παρέχουν διευκολύνσεις για χρέωση με τον κωδικό S9083. Οι MCO σε ορισμένες πολιτείες – όπως η Φλόριντα και η Αριζόνα απαιτούν την πληρωμή λογαριασμών επείγουσας φροντίδας για κάθε υπηρεσία σύμφωνα με το S9083.

Σε γενικές γραμμές, συνιστάται να μείνετε μακριά από τον κωδικό S9083 όταν είναι εφικτό. Ο λόγος είναι ξεκάθαρος και βασίζεται σε ένα παγκόσμιο μοντέλο αμοιβής για υπηρεσία που σημαίνει ότι ο πάροχος φροντίδας έκτακτης ανάγκης θα επιστραφεί το ίδιο ποσό για να καλύψει τη ρινορραγία, όπως ακριβώς μπορεί να αντιμετωπίσει τα καρδιακά επεισόδια.

ΞΕΧΩΡΙΣΤΟΙ ΚΩΔΙΚΟΙ ΓΙΑ MEDICAID

Οι δύο κωδικοί που αναφέρονται παραπάνω αντιπροσωπεύουν σχεδόν όλες τις επισκέψεις επείγουσας φροντίδας (μόνο S9083 και S9088 με κατάλληλους κωδικούς αξιολόγησης και διαχείρισης CPT). Υπάρχουν μερικοί εναλλακτικοί κωδικοί S που θα μπορούσαν να είναι κατάλληλοι για επείγουσα φροντίδα, ωστόσο, σχεδόν όλες οι επισκέψεις θα μπορούσαν να εμπίπτουν και στους δύο αυτούς κωδικούς, εκτός από το Medicare. Οι κωδικοί είναι διαφορετικοί για το Medicare και το ποσό της αποζημίωσης καθορίζεται από την τοποθεσία και τις ιατρικές ανάγκες, εκτός από άλλα πράγματα.

Προτού καταβληθεί ένας λογαριασμός σε έναν ασθενή ή έναν πληρωτή, ο λογαριασμός πρέπει να πληροί ορισμένες απαιτήσεις του νόμου, όπως η συμμόρφωση με το HIPAA καθώς και το Γραφείο του κοινού επιθεωρητή. Οι χρεώστες πρέπει να διασφαλίζουν ότι η χρέωση είναι στην πραγματικότητα, χρεώσιμη σύμφωνα με τους κανόνες του πληρωτή. Η πιο περίπλοκη διαδικασία χρέωσης για την απόρριψη αξιώσεων μπορεί να είναι χρονοβόρα και χρονοβόρα. Μπορεί επίσης να καταναλώσει πόρους και χρόνο.